Plateau de curiethérapie

Étalonnage de sources de curiethérapie

Le LNHB s’intéresse à la mise en place de références dosimétriques relatives à différents types de sources de curiethérapie (utilisées dans des gammes différentes de débit de dose comme montré sur le tableau ci-dessous) :

• ¹⁹²Ir, source actuellement la plus largement employée ;
• ⁶⁰Co, alternative au ¹⁹²Ir pour les traitements dits de haut débit de dose (moindre coût pour des résultats thérapeutiques similaires) ;
• ¹²⁵I, source d’utilisation croissante pour le traitement des cancers de la prostate.

Sources de ¹⁹²Ir et de ⁶⁰Co

Les sources de curiethérapie haut débit de dose sont trop actives pour être manipulées manuellement. Elles sont donc conduites de façon automatique aux différents points de traitement à l’aide d’un projecteur (tel que montré sur la photographie du tableau ci-dessus). Depuis 2001, le LNHB utilisait un projecteur de sources de ¹⁹²Ir. Un nouveau projecteur permettant alternativement de projeter des sources de ¹⁹²Ir et de ⁶⁰Co a été installé début 2017. Une référence de débit de kerma dans l’air sera de nouveau établie pour les sources de ¹⁹²Ir. Il s’en suivra la mise en place d’une nouvelle référence en débit de kerma de référence dans l’air pour les sources de ⁶⁰Co.

En pratique ces références sont établies à l’aide d’une chambre d’ionisation à cavité préalablement étalonnée sous différents faisceaux de référence :

• Pour le ¹⁹²Ir, le coefficient d’étalonnage de la chambre à cavité est calculé par interpolation linéaire des coefficients d’étalonnage des faisceaux RX à 250 kV et de ¹³⁷Cs qui encadrent l’énergie moyenne, en kerma dans l’air, du spectre de photons émis par la source de ¹⁹²Ir.
• Pour le ⁶⁰Co, le coefficient d’étalonnage sera déduit de celui obtenu à l’aide du faisceau de ⁶⁰Co.

Le transfert aux utilisateurs de ces références, sous accréditation Cofrac, se fera via l’étalonnage de dosimètres médicaux (chambre d’ionisation à puits + électromètre) à l’aide de sources de ¹⁹²Ir (dès 2017) et de ⁶⁰Co (à partir de 2019) préalablement étalonnées.

Sources de ¹²⁵I

Un instrument innovant a été conçu au LNHB à partir de 2005 pour établir des références primaires de débit de kerma dans l’air et de dose absorbée dans l’eau pour les sources de ¹²⁵I de bas débit de dose. Il s’agit d’une chambre à paroi d’air de forme toroïdale. Du fait même de la géométrie des grains d’iode et de leur imparfaite reproductibilité, les grains présentent une anisotropie d’émission dans les deux plans, transverse et longitudinal. L’utilisation d’une chambre de forme toroïdale permet non seulement de moyenner sur 2π sr la contribution de l’ensemble des rayonnements émis dans le plan transverse d’un grain (placé au centre de la chambre), mais également d’élargir le volume de détection afin d’augmenter le courant d’ionisation délivré par la chambre. Ces références sont en cours de validation.